评估

准备

患者准备除颤前应给予患者去枕平卧位于硬木板床上，去除金属及导电物质，持续心电监护。

护士准备仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种装饰品，备橡皮手套。

用物准备  除颤仪、电极板、导电糊/盐水纱布垫、心电图机、抢救车、氧气及吸氧用物。

环境准备  环境宽敞、安全、隔帘遮挡、便于抢救。

判断

与

呼救

评估患者意识状态，抽搐，发绀及大动脉搏动情况。

了解心电示波为室颤、室扑图形，选择非同步电复律。

急救呼救并记录时间。

观察患者局部皮肤是否完好、胸毛是否过多、过密。

操作步骤

除颤前

迅速将仪器推至患者旁，摆放稳妥，如有氧源迅速调节氧流量至8-10L/分。

协助体位将患者去枕仰卧于硬板床上，充分暴露心前区。松解患者衣领及腰带行胸外按压。

除颤

打开仪器打开除颤仪器调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即为心电导联II），选择非同步电除颤模式。

涂抹导电糊电极板均匀涂抹导电糊或将生理盐水纱布放于除颤位置。

充电选择适量能量水平，一般单相波除颤用200-360J，直线双相波用120-200J，双向指数截断（BTE）波用150-200J，确认电复律为非同步，给予充电。

电击除颤将负极手柄电极置于胸骨右缘第二、三肋间（即右侧锁骨下），正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平（即左侧乳头的外侧），垂直下压，两电极板紧贴胸壁，距离至少10cm，压力适当。

手握绝缘柄，告知在场人员离开病床。

再次观察心电示波，确定需要除颤，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

观察效果

放电后，立即进行心电示波观察。如无效，则可重复进行除颤；如转为窦性心律，则应记录心电图。

整理记录

关闭除颤仪，调节氧流量，擦净患者皮肤，取舒适卧位，整理用物及床单位。

洗手，记录除颤时间、使用能量、患者的生命体征变化、心电示波改变等。

给予患者持续心电监护。

清洁除颤器，擦净电极板，进行系统检测，充电备用。

健康指导

告知患者家属电复律的重要性及并发症。

指导患者电复律后应绝对卧床休息，防止过度劳累、情绪激动。

饮食清淡易消化

综合评价

熟练程度

操作熟练、迅速，动作规范、准确。

有效程度

电除颤是否及时、是否达到预期效果。

患者的生命体征是否平稳，电除颤部位的皮肤有无灼伤。

    操做时间

共计时间5分钟（自手柄拿起历时2分钟）

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